О профилактике малярии

Малярия – тяжелое паразитарное заболевание, заражение человека происходит, в основном, при укусах комаров рода Anopheles, а так же при инъекциях, гемотрансфузиях и через плаценту от матери плоду.

Симптомы заболевания – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость, мышечные боли, катаральные явления, диспептические расстройства. Малярия вызывает нарушения кроветворной, сосудистой и других систем. Патогены по кровеносным сосудам попадают в печень, где начинают активно размножаться.

Длительность инкубационного периода различается в зависимости от вида возбудителя и может составлять до трех лет. Клинические проявления часто неспецифичны, что порой не позволяет поставить правильный диагноз. А возможность их длительной отсрочки с момента заражения еще больше затрудняет ситуацию.

Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая. При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания. Инкубационный период при тропической малярии составляет от 7 дней до 1 месяца.

Трехдневная малярия – единственный вид малярии, заражение которым возможно на территории РФ, в том числе в городе Москве. Инкубационный период составляет от 10-20 дней (в среднем 14 дней) до 3-х лет. Заболевание начинается постепенно, с характерным продромальным периодом за несколько дней до болезни. Нелеченная трехдневная малярия может продолжаться до 3 лет, периодически проявляясь рецидивами. Несвоевременная диагностика и, соответственно, позднее начало лечения часто приводят к летальному исходу. Жертвами болезни ежегодно становятся около 400 тысяч человек, большинство из которых – дети в возрасте до 5 лет.

Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения, в 2020 году риску заражения малярией подвергалась почти половина населения в мире. Был зарегистрирован 241 миллион случаев заболевания малярией (рост заболеваемости в сравнении с 2019 годом, когда заболело 227 миллионов человек). Количество умерших от малярии в 2020 году оценивается на уровне 627 000 человек, что на 69 000 больше по сравнению с предыдущим годом.

На Африканский регион приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2020 году в этом регионе произошли 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. В особой группе риска находятся дети в возрасте до пяти лет, на их долю пришлось 80% всех случаев смерти от малярии в регионе. Более половины всех случаев смерти от малярии в мире произошло в четырех африканских странах: Нигерии (31,9%), Демократической Республике Конго (13,2%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Мозамбике (3,8%). Инфицирование также регистрируется среди жителей Азии, Латинской Америки, Ближнего Востока и даже некоторых регионов Европы.

Врачи ставят это инфекционное заболевание в один ряд по опасности с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Мировое сообщество предпринимает огромные усилия, чтобы искоренить его, как оспу или чуму, но плачевное состояние здравоохранения в развивающихся странах и беспечность миллионов туристов, ежегодно их посещающих, пока не позволяют этого добиться. 

Активное развитие туризма и массовая миграция из неблагополучных регионов усугубляют ситуацию и способствуют формированию новых очагов малярии там, где она, казалось, была давно побеждена. 

Одним из эффективных методов предупреждения заражения является механический, состоящий в защите помещений от проникновения насекомых-переносчиков. В местах, где происходит активное распространение инфекции, рекомендуют установку противомоскитных сеток, использование инсектицидов и репеллентов. К сожалению, большинство населения таких стран с трудом находит средства на пропитание, и подобная роскошь ему не по карману.

Тем же, кто не может устоять перед соблазном посетить очередную экзотическую и небезопасную с эпидемиологической точки зрения страну, врачи рекомендуют до и после поездки принимать специальные противомалярийные препараты.

Ежегодно регистрируются случаи тропической малярии с летальными исходами, связанные чаще всего, с поздним обращением за медицинской помощью.
В соответствии с СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных заболеваний» организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в эти страны, обязаны информировать выезжающих:

• о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление химиопрофилактических препаратов, эффективных в стране пребывания);
• о необходимости немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью при возникновении лихорадочного заболевания во время пребывания в эндемичной стране;
• о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химиопрофилактических препаратов.

Специалисты, командируемые в страны субтропического и тропического пояса в местности, где отсутствует доврачебная помощь, обеспечиваются курсовой дозой противомалярийных препаратов. Рекомендации по выбору препарата и проведению химиопрофилактики малярии лицам, выезжающим в эндемичные страны, необходимо получить в медицинских организациях. Противомалярийные препараты, применяемые с целью химиопрофилактики, не защищают от заражения, но защищают от осложненных форм и летальных исходов.

С целью профилактики заражения малярией необходимо использовать средства защиты от укусов комаров (использование репеллентов, электрофумигаторов, пологов, засетчивание окон и дверей и т.д.). При строгом соблюдении всех мер профилактики малярии риск развития заболевания снижается, а в случае возникновения, заболевание протекает без тяжелых осложнений.

Первоуральский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области напоминает, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, а также в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и сообщить о факте пребывания в тропической стране с указанием дат и посещенных территорий.